一.什么是甲亢?甲亢是多种病因导致体内甲状腺激素分泌增多,引起以神经、循环、消化等多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病。甲亢是内分泌的常见病,发病率约0.5%-1%。二.甲亢的病因甲亢的病因复杂,一般是多种因素的结果,常包括遗传背景(或称为易感基因)、 病毒感染、自身免疫、碘摄入增多等。三.甲亢的临床表现甲亢临床表现可有:怕热、多汗、易饥、多食、体重下降、心悸、手抖、大便次数增多、脱发、女子月经紊乱甚至停经、易激动、性急、烦躁失眠、疲乏无力甚至周期性四肢无力。多伴有颈部增粗或突眼、胫前粘液性水肿等。严重甲亢可表现为高热、恶心、呕吐、腹泻或抑郁、进食差、明显消瘦及乏力等。甲亢的危害:长期甲亢未控制可导致心脏增大、心律失常及心功能衰竭,肝功能损害;严重者发生甲亢危象。四.怀疑甲亢应做些什么检查?1、 甲状腺功能:明确有无甲亢;2、 甲状腺的相关抗体:明确甲亢有无自身免疫因素并可指导用药及停药;3、 甲状腺吸碘率:可与甲状腺炎相鉴别,对诊断和治疗有指导意义;4、 血常规:了解血中白细胞有无减少,对治疗有指导意义;5、 肝功能:了解肝功能有无异常,对治疗有指导意义;6、 心电图:了解有无心律失常;7、 心脏彩超:了解心脏有无增大及心功能情况;8、 甲状腺彩超:了解甲状腺有无增大,有无结节或包块,血流情况,对治疗有指导意义;9、 甲状腺显像:对有甲状腺结节或包块者可帮助鉴别包块性质,对拟行131碘治疗者可帮助计算131碘药量。五.甲亢的治疗目前甲亢有三种治疗方法:1.、内科药物治疗常用的药物主要两种:甲巯咪唑(他巴唑/赛治)或丙基硫氧嘧啶。 优点:⑴药效肯定,服用后2周左右见效,约1-2月症状可明显缓解;⑵副作用相对较小,安全性高,不会发生永久性甲减。缺点:⑴疗程较长,理想者大约1.5-2年,部分患者更长; ⑵停药后复发率较高,约20-40%; ⑶要求遵从医嘱,治疗初期需每周复查血常规,每1-2月复查甲功、肝功能等,治疗稳定期及维持期需2-3月复查,以调整用药量,若WBC<3.0×109或出现咽痛、发热、厌油、脸黄、尿黄等,应立即入院就诊; ⑷常见的副作用有:皮疹、皮肤瘙痒,发生率约10%,少见的副作用有:粒细胞缺乏症,发生率约0.3%;中毒性肝病,发生率为0.1%--0.2%;罕见的副作用有:血管炎等。出现不良反应需立即告知医生。2、131碘治疗原理:采用131碘的放射性破坏甲状腺细胞,使甲状腺激素分泌减少。优点:简便安全,一次性服药,有效率高达90%左右,复发率低。缺点:⑴早期有可能导致甲亢一过性加重,甚至诱发甲状腺危象;有导致突眼加重风险。故重度甲亢及重度突眼者,建议控制稳定后再行131I治疗。⑵永久性甲减。发生率较高,据报道,每年递增5%,5年达到30%,10年可达40%~70%。一旦发生,需终身服用甲状腺素替代治疗,不能停药。3.、手术治疗原理:采用手术切除大部分甲状腺组织,使甲状腺激素分泌减少。优点:有效率高,复发率低,主要适用于甲状腺有包块或结节,有恶变或恶变倾向者。缺点:⑴有创性,有一定的手术风险; ⑵费用较高,且会留下手术疤痕; ⑶也有复发及永久性甲减发生机会。以上三种治疗方法,各有优缺点,可自由选择。但肝功能损害、白细胞减少、复发性甲亢、妊娠等请咨询专科医师六.甲亢与妊娠⑴如果患者甲亢未控制,建议不要怀孕。因为未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等的发生率增加,早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高,并可引起胎儿或新生儿甲亢。 ⑵如果患者正在接受口服药物治疗,血FT3、FT4达到正常范围,停口服药或者应用药物最小剂量,可以怀孕。 ⑶怀孕期间控制甲亢首选内科口服药物,也可选择于妊娠4-6月行甲状腺手术,不能选择131碘治疗。 ⑷行131碘治疗甲亢者应注意避孕至少6个月。 ⑸拟怀孕前建议先查甲状腺功能。七.甲亢与突眼⑴部分甲亢患者可伴有突眼,可有眼睑肿胀,眼睛畏光、流泪、干涩感、异物感、复视甚至视力减退等,严重者眼睛明显突出,不能完全闭合,致角膜溃疡等。⑵部分突眼者甲功可正常,或突眼数年后发生甲亢。⑶突眼治疗可采用激素冲击治疗、眼眶放射治疗或激素联合眼眶放疗,保守治疗无效者可手术治疗。八.注意事项发生甲亢后应注意以下几点:禁碘:甲亢并非缺碘,反而应限制摄碘,应尽量避免食海带、海藻及海鲜等食品及含碘药品,可选用无碘盐,或加碘盐经高温炒过。戒烟:吸烟可加重病情。注意休息,避免过度劳累,可适当补充热量及营养。
一.什么是甲减 甲减即甲状腺功能减退症,是多种原因引起体内甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病。此病女性较男性多,且随年龄增加,患病率逐渐上升。二.甲减的病因 甲减病因较复杂,成人甲减最常见为甲状腺本身分泌甲状腺激素减少,可能为自身免疫、感染、手术、131I治疗或颈部放疗等破坏了甲状腺细胞,导致分泌甲状腺激素不足。少见有脑垂体因肿瘤、手术、放疗或产后垂体坏死等原因导致促甲状腺激素分泌减少而使体内合成甲状腺激素不足。二.甲减的临床表现甲减临床表现可有:怕冷、嗜睡、浮肿、精神萎靡、动作迟缓、疲乏、食欲欠佳、体重增加、大便干结甚至便秘、记忆力及智力减退,汗少或无汗、声音嘶哑、头发干燥、脱发、面色苍白、肌肉软弱无力、心动过缓。严重甲减可表现为全身多浆膜腔积液,甚至粘液性水肿昏迷等。三.甲减的诊断若怀疑甲减,应安排甲状腺功能检查,即可明确诊断,必要时可查甲状腺相关抗体、垂体薄层CT扫描或MRI核磁共振检查等。四.甲减的治疗治疗上以左旋甲状腺激素(优甲乐)小剂量开始,逐渐加量,并每月复查甲状腺功能,调整用药量至甲状腺功能完全正常后以该药长期维持治疗,维持期间可3月至半年复查甲功1次。五.甲减与妊娠计划妊娠时必须查甲功,发现妊娠后必须再查甲功,以了解甲状腺功能情况,甲功正常者妊娠是安全的,不会影响胎儿发育。但若有甲减孩子则有发生呆小症风险,会出现智力障碍及身材矮小。六.注意事项甲减一旦发生,绝大多数需终身替代治疗,即甲状腺片需终身服用,切忌随意停药。
几种食用油的不同营养成分和特点食用油烹饪方式营养成分其他特点大豆油煮、炖、轻炒富含亚麻酸、亚油酸等不饱和脂肪酸,维生素E、D及丰富的卵磷脂可以降低血脂,在一定程度上能预防心脑血管疾病玉米油凉拌、炒、煮、炖亚油酸、维生素E耐热,延缓衰老,稳定性高,保质期长花生油炒、煎、煮、炖油酸、亚油酸,软脂酸、硬脂酸和花生酸,甾醇、麦胚粉、磷脂、维生素E、胆碱防止皮肤皱裂老化,有助于预防动脉硬化和冠心病。还可以改善人脑的记忆力,延缓脑功能衰退。炒菜很香芝麻油凉拌、煮含有天然抗氧化成分,是最不易氧化的食用油之一,营养价值较高又称香油,常用作料油葵花籽油炒、煎、煮、炖油酸、亚油酸、生育酚、维生素E显著降低胆固醇,防止血管硬化和预防冠心病橄榄油凉拌、轻炒、煮、炖、蒸、汆丰富的矿物质、维生素及不饱和脂肪酸,脂肪酸的构成比例最适合人体消化吸收单不饱和脂肪酸(油酸)的含量高达83%,可增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,减少胰岛素的需要量;有降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的作用,有利于预防动脉硬化和心脑血管疾病菜油凉拌、炒、煮、炖油酸含量80%以上,化学组成和物理、化学常数与橄榄油相近降低胆固醇棕榈油炒、煎炸饱和脂肪酸的含量接近于动物脂肪要尽量少食胡麻油煮、炖、轻炒亚油酸丰富,维生素E含量很高预防慢性疾病,不适合高温烹调
白水:冷热开水,多多益善。 油脂:一餐一匙,按量为宜。米面:巧妙搭配,一碗不多。 食盐:清淡饮食,咸腌不吃。蔬菜:绿红黄白,多吃不限。 杂类:薯类菇类,少量常吃。水果:糖度高低,区别对待。 坚果:花生瓜子,偶尔少食。鱼肉:鱼比肉好,肉以禽好。 糖果:甜食糖果,点到即止。鸡蛋:一天一个,刚好足够。 油炸:油炸油煎,一点不沾。豆奶:每天一次,不能不吃。 烟酒:戒烟慎酒,坚持长久。
多吃南瓜不但不降糖,反而会升高血糖,甚至会出现皮肤黄染! 《本草纲目》里说:“南瓜补中益气。多食发脚气、黄疸。”同时,南瓜在常用食物血糖生成指数上属于高指数食物,可以吃,但不能多吃,吃多了会升高血糖。南瓜中含有果糖、葡萄糖、淀粉等成分,500克南瓜大约可产生100千卡的热量,相当于1000克冬瓜所产生的热量,与西瓜的热量相当,会影响人体糖代谢,导致血糖升高。 南瓜只是一种普通的蔬菜,没有降血糖的作用。所谓南瓜治疗糖尿病是民间误传,没有科学依据。糖尿病和高血糖病人千万不要因为听信不实传言而多吃,以免适得其反,加重病情。